● Correspondência com o contexto clínico:

• Fechamento de brecha intestinal de grampeamento.
• Ponto simples em pequenos reparos intestinais.

Materiais:

• Placa Inteligente.
• Fios de sutura (agulha cilíndrica, ½ círculo, 2,6mm – três unidades).
• Pinça Maryland.
• Tesoura de Metzenbaum.
• Porta-agulhas laparoscópico.

● Descrição e objetivos:

• Dar pontos simples, com treinamento de manipulação de agulha seguido de nó.
• Sutura calibrada: controle de ponto exato de entrada e saída da agulha no tecido.

● Exercício:

1. Posicione a Placa Inteligente.
2. Aproxime o zoom da câmera de modo a captar praticamente só a Placa
   Inteligente.
3. Corte o fio de sutura com 13cm (oito dedos) e o coloque sobre a Placa Inteligente.
4. Introduza as pinças: Maryland à esquerda e porta-agulhas à direita.
5. Inicie a contagem do tempo (filmando, por exemplo).
6. Segure a agulha com o porta-agulhas e o posicione adequadamente.
7. Passe o ponto de lateral para medial, em um par de orifícios verticais.
8. Tracione o fio até sobrar apenas uma ponta livre de 5cm.
9. O fio do porta-agulhas deve ficar por cima e da Maryland por baixo. Tracione o fionessa posição para que adquira memória, ajudando no procedimento.
10. Em seguida solte o fio com a Maryland e faça uma leve tração no fio entre oporta-agulhas e a pinça, dobrando para formar a letra “C”.
11. Gire a ponta da Maryland por dentro do “C”, em movimento de pistão, duas vezes, para formar um nó duplo.
12. Pegue a ponta livre do fio com a Maryland e tracione o fio, afastando as duas mãos: a mão esquerda para a esquerda e a direita para o lado direito.
13. No início da tração, é comum o fio que está enrolado na Maryland para formar o nó se prender na articulação dessa pinça. Para evitar isso, tracione apenas a Maryland no início, de forma delicada, até que esta saia do nó, e então termine a tração normalmente.
14. Faça mais dois nós simples.
15. Corte o fio excedente com a tesoura, deixando pontas de 1cm.
16. Interrompa a contagem de tempo.
17. Também é possível fazer os nós com o porta-agulhas, formando a letra “D” com o fio.

● Meta de tempo: 180 segundos (3:00)

● Faltas:

○ Deixar a agulha cair durante a sua manipulação.
○ Deixar ponto frouxo.
○ Haver fio excedente muito curto.
○ Chocar a ponta da pinça contra o fundo da Placa Inteligente.
○ Deixar as pinças se chocarem.
○ Deixar uma das pinças sair do campo de visão durante o exercício.
○ Fazer movimentos aleatórios com a pinça que não está sendo utilizada.
○ Realizar movimentos rápidos e grosseiros.

● Novas habilidades adquiridas:

• Coordenação fina.
• Integração de todas as habilidades.
• Nó.